Kelio sąnario artrozė: gydymas, simptomai

Gonartrozė arba kelio sąnario deformuojanti artrozė yra degeneracinė distrofinė liga, esanti kelio sąnario bagažinėje, apimančioje blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų jungtį.

Kelio sąnario artrozės simptomai, palaipsniui, vystosi daugelį metų, o pagrindinis ligos pasireiškimas yra judesių ir skausmo suvaržymas. Tarp kitų sąnarių (pirštų falangų, pečių ir alkūnių sąnarių, klubo sąnarių) artrozės, dažniausiai pasitaikanti liga yra gonartrozė.

Labiausiai kelio sąnario artrozė yra gyventojų kategorija, taip pat vyresni nei 40 metų. Kai kuriais atvejais gonartrozė gali išsivystyti tarp sportininkų (nuo padidėjusių apkrovų) ir jaunų žmonių (atsižvelgiant į traumų foną).

Gonartrozės priežastys

Kelio sąnario artrozė nesireiškia vienintelės priežasties, daugeliu atvejų ligos vystymasis priklauso nuo kelių neigiamų veiksnių, kurie sustiprėja su amžiumi ir galiausiai gali sukelti tokį pažeidimą. Vaistas skleidžia šiuos artrozės mechanizmus:

• Pirminė - senatvėje atsirandantis dėl senstančių kūno audinių, taip pat atsižvelgiant į kai kuriuos veiksnius, kurie išprovokuoja šią ligą (nuolatinė padidėjusi apkrova, paveldimumas, nutukimas).

• Antrinis - 30% visų gonarthrozės atvejų, daugiausia po to, kai pažeidžiamas menisko, raiščių plyšimas, apatinės kojos lūžis ir kiti sužalojimai. Daugeliu atvejų kelio sąnario artrozės simptomai pradeda atsirasti po 3–4 metų. Tačiau jei sužalojimas yra gana rimtas, simptomų atsiradimas gali būti pastebėtas po 2–3 mėnesių.

Apie 7–8% kelio sąnario artrozės atsiradimo atvejų atsiranda tada, kai po keturiasdešimt metų žmogus pradeda aktyviai užsiimti fiziniais pratimais, būtent pritūpimais ir bėgimu. Tačiau dėl amžiaus susilpnėjus kelio sąnario sąnario audinių tonams ir būdingiems su amžiumi susiję aštrių apkrovų pokyčiai gali išprovokuoti greito degeneracinių ir distrofinių sąnarių pokyčių atsiradimą.

Kita žmogaus gonartrozės vystymosi priežastis gali būti kartu - varikozės venos, perteklinė svorio, Behterev liga, podagra, psoriazinis, reumatoidinis ar reaktyvusis artritas.

Pastovūs kritiniai keliai, reguliarūs ilgalaikiai laipiojimai ant senatvės ar kėlimo svorio, taip pat profesionalus sportas gali sukelti kelio sąnario artrozę. Kelio sąnario artrozės rizika su genetiškai sukėlė raiščių aparato, diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, neurologinių ligų ir stuburo traumų bei stuburo sužalojimų silpnumą.

Šlaunio priekinio paviršiaus raumenų spazmas yra 50–60% atvejų, kai kelio sąnario artrozė pasireiškia. Toks raumenų spazmas, kol kelio skausmas ilgą laiką negali pasireikšti, tuo tarpu žmogus gali jaustis sunkiai kojų, nuovargio ir patirti apatinės nugaros dalies skausmą. Tuo atveju, kai esant nuolatiniam spazmui, yra žandikaulio ir tiesių šlaunies raumenys, su amžiumi tai lemia „priveržimą" kelius, o tai riboja jų laisvą judesį.

Gonarthrozės laipsnis

Daugeliu atvejų kelio sąnario artrozės vystymasis įvyksta viename iš kelių. Priklausomai nuo patologinių procesų intensyvumo, vaistas skleidžia 3 gonartrozės laipsnius:

• Pirmasis - sąnario kaulų deformacija nėra, būdingas periodinis nuobodus kelio skausmas po fizinio aktyvumo sąnario. Gali išsivystyti nedidelis sąnario patinimas, kuris po kurio laiko savarankiškai išnyksta.

• Antrajam laipsniui būdingas artrozės simptomų padidėjimas. Skausmas yra ilgalaikis ir intensyvaus pobūdžio, tuo tarpu jis atsiranda su minimaliomis apkrovomis (kėlimo svoriais, vaikščiojimo), gali atsirasti ir sąnario traškumas. Antrame gonarthrozės laipsnyje kelio sąnaryje gali išsivystyti deformacija, taip pat vidutinio sunkumo judėjimo apribojimas.

• Trečiasis laipsnis - išryškėjo kelio sąnario artrozės simptomai. Pastebima sąnarių deformacija ir nuolatinis skausmas sukelia sutrikusio paciento eiseną, o sąnarių mobilumo apribojimas pasireiškia. Esant trečiajam gonarthrozės laipsniui, skausmas gali padidėti priklausomai nuo oro sąlygų ir pasiekti tokią jėgą, kad pacientas miega, mobilumo apribojimas yra sumažintas minimaliai, o tai neleidžia rasti patogios kojos padėties.

Ligos ir patologijos, su kuriomis gonartrozė yra painiojama

• Kelio sąnario blokada, pažeisdama meniską.

Liga išsivysto po to, kai nesėkmingas judesys, lydimas kelio traškumo, atsiranda stiprus skausmas, kuris išnyksta po 15 minučių, kitą dieną atsiranda kelio apdaila.

• Bekhterev'o liga, podagra, sąnarių reumatizmas, artritas - psoriazinis, reaktyvus, reumatoidas.

Norint atskirti gonarthrozę nuo artrito, reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Naudojant artritą, analizės rezultatai parodys, kad organizme yra uždegiminis procesas, o kraujo pokyčių artrozė vanaliza nėra.

• Kelio sausgyslių uždegimas.

Daugeliu atvejų jis vystosi 40 metų moterims, nešiojant svorius ar paleidžiant laiptus. Vidinio paviršiaus skausmas yra lokalizuotas, o kelio apribojimas neįvyksta.

• Kraujagyslių keliai.

Skausmas būdingas simetrijai ir iškart atsiranda abiejuose keliuose. Būdingas jauniems žmonėms pagreitėjusio kaulų augimo laikotarpiu gali atsirasti fizinio aktyvumo, peršalimo ir oro pokyčių metu. Norėdami apibūdinti savo būseną, pacientai vartoja terminą - „vingis kelius".

Kelio sąnario artrozės stadijos

Liga yra klastinga dėl laipsniško vystymosi. Iš pradžių pacientas jaučia tik nedidelį diskomfortą, skausmą, kai juda, pakelia ar nusileidžia laiptais. Kai kuriais atvejais paciento pojūčiai sumažėja iki šiek tiek išrinktų sąnarių ir griežtėja poplitealinėje srityje. Būdingas kelio sąnario artrozės bruožas laikomas pradinio skausmo simptomu, kuris susideda iš to, kad po staigaus perėjimo iš sėdimos padėties judesio padėties žmogus pradeda jausti skausmą pirmaisiais etapais, kurie pamažu išnyksta, kad vėl atsiranda po sunkaus krūvio.

Kelio sąnario išvaizda pirmojo artrozės laipsniu niekuo nesiskiria nuo sveiko kelio, tik kai kuriais atvejais pacientai pastebi nedidelį patinimą. Be to, kai kuriais atvejais skystis pradeda kauptis kelio sąnaryje, jis yra patinęs ir tampa sferiniu, pradeda išsivystyti sinovitas, todėl susidaro sunkumo ir sąnario judėjimo apribojimo jausmas.

Tokie sąnario pokyčiai pirmame artrozės laipsnyje atsiranda dėl sutrikusio kraujotakos proceso mažuose intraossuose kraujagyslėse, maitinančiose hialino kremzlę. Tai lemia kremzlės paviršiaus pasikeitimą, sausumą, sklandumo praradimą, įtrūkimų atsiradimą. Dėl šios priežasties netrukdomas ir minkštas judėjimas tarp kremzlės yra sunkus ir lydimas nuolatinio mikrotraumos pritaikymo, kai priglunda vienas prie kito. Kremzlės audinys, būdamas nuolatinėje mikrotraumos būsenoje, pradeda prarasti nusidėvėjimo savybes ir plonomis.

Patologinių procesų vystymasis lemia kaulų struktūrų pasikeitimą. Bendra platforma yra išlyginta, o valčių augimai atsiranda išilgai kraštų smaigalių pavidalu (osteofitai). Sąnario kapsulė yra atgimusi, sąnario skystis sutirština, sinovinės apvalkalo raukšlės. Tai lemia reikšmingą energijos tiekimo proceso pablogėjimą ir pagreitina jo degeneraciją.

Pereinant ligą į antrą laipsnį, simptomai pradeda sustiprėti, skausmas atsiranda net esant silpnoms apkrovoms ir yra lokalizuoti vidinėje priekinėje sąnario pusėje. Poilsis suteikia palengvėjimo, tačiau judėjimo atnaujinimas sukelia stiprų skausmą.

Sąnario mobilumas yra žymiai sumažėjęs, bando kiek įmanoma sulenkti koją, sukelia aštrų skausmą, o judant, girdimas atskiras grubus traškumas. Sinovitai dažniau stebimi, sąnarys išplečiamas ir keičia savo konfigūraciją dėl didelio skysčio kaupimosi.

Trečią kelio sąnario artrozės laipsnį lydi reikšminga kaulų deformacija, kurioje jie, kaip buvo, yra prispaudžiami vienas prie kito. Praktiškai nėra kremzlės, o sąnario apribojimas padidėja. Sąnariams ištiesinti tampa gana problemiška, o skausmas pradeda varginti pacientą visą parą tiek einant, tiek ramiai. Dėl stiprios sąnarių deformacijos kojos įgyja O- arba X formos formą, eisena tampa nestabili, keičiasi, gana dažnai pacientas negali išsiversti be cukranendrės ar ramentų.

Gonartrozės diagnozė ir gydymas

Įprasto tyrimo metu negalima nustatyti pirmojo kelio sąnario artrozės laipsnio. Jei yra 2 ar 3 laipsniai, tyrimo metu stebimas patinimas, patinimas (naudojant sinovitą), girdimas traškumas, judesių sustingimas, galūnių ašies pasikeitimas, sąnarių deformacija yra pastebima.

Šiandien, be rentgenografijos, KT ir MRT metodai yra plačiai naudojami diagnozuoti artrozę, kurios metu galima išsamiau ištirti kaulų struktūras ir apsvarstyti patologinius minkštųjų audinių pokyčius.

Ligos gydymas suteikia ortopedinių procedūrų kompleksą ir vaistų terapiją. Ortopedistas nustato nešvarumus, terapinę gimnastiką, masažą, kineziterapiją.

Narkotikų gydymas susideda iš hondoprotektorių vartojimo, tai yra vaistai, kurie pakeičia sinovinį skystį. Kai kuriais atvejais atliekamas intra -artikuliarinis steroidinių hormonų vartojimas. Gydymas sanatorija taip pat rekomenduojamas pacientams.

Jei jauno paciento, turinčio ryškų judėjimo apribojimą ir skausmą, gydymas yra neveiksmingas, gali būti naudojamas sąnario endoprotezijos metodas, kuris numato 3–6 mėnesių reabilitacijos periodą.

Kas atsitiks su kelio sąnariu su artroze?

Sąnarinė kremzlė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus judėjimo procese ir reiškia sklandų, elastingą ir stiprų klojimą, dėl kurio artikuliuojami kaulai juda santykinai vienas kitam, taip pat nusidėvėjimą ir apkrovos pasiskirstymą vaikščiojant.

Tačiau esant per didelėms reguliarioms apkrovoms, genetiniam polinkiui, metaboliniams sutrikimams kūne, ilgalaikių raumenų spazmų ir sužalojimų, kremzlė praranda sklandumą ir pradeda plonesnę. Švelnus sujungtų kaulų slydimas keičiamas stipria trintis, išsivysto pirmasis gonarthrozės laipsnis, kuriame kremzlė praranda smūgio absorbcijos savybes.

Skilimo procesas tęsiasi, o pablogėjęs nusidėvėjimas lemia kaulų paviršių išlyginimą, susidarant osteofitams kaulų augimo pavidalu. Šiuo atveju liga jau turi antrą laipsnį ir ją lydi sinovinio apvalkalo ir sąnario kapsulės degeneracija. Pumpavimo ir judėjimo atrofų trūkumas Kelio sąnario struktūroje, kelio skysčio konsistencija tampa klampesnė, sutrikdytas kremzlės mitybos procesas, dėl kurio dar didesnis paciento būklės pablogėjimas.

Kremzlės plonėjimas sumažina atstumą tarp artikuliuotų kaulų iki 80%. Pasivaikščiojimo metu dėl nenormalios trinties ir trūkstant amortizatoriaus, destruktyvūs sąnario procesai greitai padidėja. Tai greitai lemia trečiojo artrozės laipsnio vystymąsi su ryškiais simptomais:

• Skausmas judesio metu, ypač kai kyla ar nusileidžia laiptais.

• Skaudėjimas tiek apkrovoje, tiek ramybės metu, rytinis sustingimas.

• Pacientas pradeda lieknėti, bandydamas išgelbėti skaudantį sąnarį.

• Sunkūs ligos atvejai yra priversti naudoti ramentus ar cukranendres.

Trečiam kelio sąnario artrozės laipsniui būdingas beveik visiškas kremzlės nebuvimas, dėl kurio sąnario mobilumas sumažėja iki minimumo. Todėl jokie burtininkų metodai, super vaistai ir tepalai negalės atkurti susidėvėjusio kremzlės audinio ir, atsižvelgiant į kaulų deformacijos laipsnį, normalus sąnario veikimas neįmanomas. Tokiu atveju gali padėti tik operacija.

Kelio sąnario artrozės gimnastika

Bet kuri kelio sąnario artrozės gydymo galimybė turėtų būti naudojama tik taip, kaip nurodė gydytojas. Terapinė gimnastika reiškia lėtą, išmatuotą pratimų, neįtraukiančių pritūpimų, našumą, sukiojant sąnarį, atšokančią. Geriausia 20 minučių vykdyti gimnastiką ryte, sėdėti ar gulėti, pakartoti kiekvieną pratimą po 10 kartų.

Pagrindinės terapinės gimnastikos užduotys yra raumenų spazmo, sukeliančio skausmą, atsipalaidavimas, padidėja kraujo tiekimas sąnaryje, sulėtėja ligos progresavimas ir tolesnio kremzlės sunaikinimo prevencija. Ligos paūmėjimo laikotarpiu mankšta draudžiama.

• Gulėdami ant nugaros, galite atlikti dviračio mankštą, tačiau kojos turi būti ištiesintos lygiagrečiai grindims, atlikti apskrito pėdų judesius, paimti kojas į šonus, slysti ant grindų iš eilės, pritvirtinkite pėdas iki 10.

• Sėdėdami ant kėdės su paguldytomis kojomis - ištiesinkite kojas, tuo pačiu metu sulenkite kojas ir laikykite šią padėtį, atsižvelgiant į 10, pakaitomis, pakaitomis patraukite kiekvieno kelio į skrandį rankomis ir lėtai grįžkite prie originalo.

• Sutelkę dėmesį į sieną, stovint ant grindų, kad atliktumėte pakaitines sūpynes koja į priekį ir atgal.

• Padėdami ištiesintą koją ant kėdės, atlikite linkusius pavasario veikėjo judesius, pasilenkdami rankomis ant šlaunies, tarsi bandydamas ištiesinti koją stipresnę.

• Gulėdami ant skrandžio pakaitomis pakelkite ištiesintą koją ir laikykite ją iki 3 sąskaitų.

• Sėdi ant grindų, paskleidę kojas į šonus, judindami jas ant grindų, patraukite kelius į skrandį įkvėpus ir grąžinkite į pradinę vietą iškvėpdami.